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Correzione con laser a eccimeri

Esperienze e possibilità attuali della chirurgia

I primi successi chirurgici nella correzione della miopia tramite il laser ad eccimeri sono stati ottenuti nel 1986. Studi dettagliati della terapia della miopia media (da 2 fino a 6 diottrie) esistono da circa venti anni.

PRK, LASEK o EPILASIK per miopie leggere

Si effettua un’anestesia locale mediante applicazione di un collirio anestetico. Il paziente è sdraiato e fissa un punto luminoso. Per mantenere aperto l’occhio viene inserito un piccolo divaricatore palpebrale. L’occhio viene illuminato dalla luce necessaria per l’operazione, cosa che può provocare un leggero abbagliamento nei primi secondi dell’intervento.

In seguito viene asportato lo strato più superficiale della cornea (epitelio) con una apposita spatolina (PRK / LASEK) o con un apparecchio meccanico automatizzato (EPILASIK).

Dopo aver attivato un dispositivo di mira (eye tracker) viene eseguito il trattamento laser che dura pochi secondi. Il dispositivo eye-tracker consente al laser di seguire l’occhio durante eventuali movimenti involontari escludendo così la possibilità di decentramento del trattamento. Alla fine del trattamento viene applicata una lente a contatto morbida che rimarrà in sede per circa tre giorni fino a completa chiusura dello strato di tessuto più superficiale (epitelio).

LASIK per miopie medie e forti

Nel trattamento di miopie oltre le 6 diottrie si deve valutare da caso a caso se i parametri della cornea (spessore) fanno presagire un risultato stabile senza temere una possibile regressione, ossia un ritorno della miopia. Per una miopia fino a 6 diottrie si ottiene nel 90% dei casi un risultato con un difetto massimo di ½ diottria. Espresso in altri termini il 90% dei pazienti raggiunge dopo il trattamento un’acuità visiva senza occhiali di almeno 0,8 ( cosìddetto 80%) che è ritenuto sufficiente nella vita di tutti i giorni. Può essere necessario correggere il rimanente difetto in particolari circostanze con lenti molto deboli o completare la correzione con un secondo intervento laser (cosiddetto fine-tuning).

Per alcune forme di astigmatismo, soprattutto se abbinato ad una miopia si ottengono pure ottimi risultati.

Anche l’iperopia fino a 3 diottrie può venir corretta con risultati soddisfacenti Non esistono tuttavia studi a lungo termine sulla stabilità dei risultati.

Nel trattamento LASIK viene inciso un sottile lembo corneale (spessore 0,1 mm). Dopo aver sollevato il lembo il trattamento laser avviene sul sottostante tessuto corneale (detto stroma). A conclusione del trattamento laser il sottile lembo viene riadagiato nella sua sede primitiva dove si fissa senza bisogno di punti di sutura.

Effetti collaterali

  • Nel caso di trattamenti PRK l’acuità visiva dell’occhio operato può calare sensibilmente nei primi giorni post-operatori e aumenta gradualmente nelle settimane successive.
  • Sempre nei casi di PRK nei primi 2 – 3 giorni successivi l’intervento si può accusare dolore anche invalidante
  • Molti pazienti nei primi sei mesi post-operatori descrivono l’apparizione di aloni attorno alle sorgenti luminose e una ipersensibilità alla luce.

Quando non è possibile il trattamento

  • Premessa indispensabile per il trattamento con il laser ad eccimeri è un difetto di refrazione stabile per almeno 2 anni.
  • La correzione dell’ipermetropia e dell’astigmatismo sono possibili entro certi limiti con il laser ad eccimeri. In tutti e due i casi non viene raggiunta la stessa precisione come nella miopia.
  • Un trattamento con il laser ad eccimeri non è possibile nel caso di una malattia reumatologica. La preghiamo di informarci se dovesse avere spesso dei dolori alle giunture o ai muscoli. In casi di dubbio la preghiamo di portarci un attestato del suo medico curante. Se avesse preso dei medicamenti per lungo tempo (per esempio cortisone) dovrebbe informarci.
  • Nel caso di una gravidanza o durante l’allattamento consigliamo di rimandare l’intervento.
  • Dato che una stabilità dell’acuità visiva viene raggiunta appena a vent’anni, interventi sotto questa età sono possibili solo in casi eccezionali.

Tel: +41 (0)91 973 10 88------ Fax: +41 (0)91 973 10 85------Via Senago 42 - 6912 Lugano-Pazzallo